Sala de Rehabilitacion de Piso Pelvico del Centro Urologico Calicanto

El periné o suelo pélvico es un conjunto de músculos que sustentan la porción abdominal inferior y sirve de apoyo a la vejiga, el útero y una porción intestinal. Para que esta estructura anatómica funcione correctamente, sus músculos deben estar adecuadamente preparados.

La rehabilitación perineal resulta especialmente compleja, ya que a diferencia de cualquier otro músculo del cuerpo, la contracción de estos no es apreciable por la vista ya que son músculos internos, con lo cual el tratamiento aplicado y el seguimiento del mismo es de mayor complejidad. Mantener en buen estado la musculatura del suelo pélvico es fundamental para la salud y calidad de vida de mujeres y hombres, existiendo diferentes técnicas para conseguir este objetivo.

En la sala de rehabilitacion urológica del Centro Urológico Calicanto brindamos atención de primera línea, utilizando modernas tecnicas como lo son:

Biofeedback: Por medio de un dispositivo electrónico, los paciente pueden ver en una pantalla en qué momento contrae la musculatura perineal y cuándo no lo hace, permitiendo potenciar selectivamente la musculatura en cuestión.

Electro estimulación: La electro estimulación pretende inducir la contracción pasiva del esfínter uretral y de la musculatura perineal cuando se aplica una corriente eléctrica a través de la pared vaginal o anal. De esta manera el paciente logra reconocer su musculatura pélvica y realizar los ejercicios de forma correcta.

Cinesiterapia: Consta de una serie de ejercicios activos libres que se le indican al paciente para que realice diariamente en su hogar, como los son los ejercicios de kejel y la gimnasia abdominal hipopresiva , estos tienen como función principal fortalecer la musculatura y reeducar la función esfínteriana .

Los objetivos principales de la reeducación del suelo pelvico son:

1. Mejorar o conseguir la continencia urinaria

2. Reforzamiento de la musculatura estriada periuretral

3. Conseguir una mejoría en el equilibrio estático de la pelvis

4. Mejorar la vascularizacion local

5. Mejorar la función anorectal

6. Conseguir una sexualidad satisfactoria

Este tratamiento va dirigido a aquellos pacientes que cursen con los distintos tipos de incontinencia urinaria, vejiga hiperactiva, trastornos del vaciamiento vesical, post operatorios por cinchas vesicales, post prostactectomia radical, prolapsos.

 

Los pacientes recuperan el control de la vejiga aprendiendo a resistir el impulso de salida de la orina y contribuyendo de esta manera a aumentar la capacidad de vesical.

COMPLICACIONES DE LA PROSTATECTOMIA RADICAL TANTO EN CIRUGIA LAPAROSCOPICA COMO ABIERTA

La cirugía radical de prostata se realiza en aquellos pacientes a quien se les ha diagnosticado cáncer de prostata y que según los criterios y estadio de la enfermedad aplica para este tipo de cirugía.  En mayo 2012 el Dr. Marc Overmyer, realizo una investigación comparando la tasa de complicaciones tanto en la cirugía laparoscopica, robotica y abierta. obteniendo que los porcentajes de complicaciones son muy parecidos no existiendo diferencias importantes entre los diferentes procedimientos. Los elementos tomados en cuenta para dicho análisis fueron la transfusión de sangre, complicaciones medicas (no determinadas por la cirugía), tiempo de estadía hospitalaria y recuperación postoperatoria.

Las diferentes técnicas operatorias ofrecen diversos beneficios así como riesgos propios al tipo de la cirugía

Congreso Americano de Urología 2012

Evento de la Confederación Americana de Urología

Entre los días 19 al 13 de mayo de 2012 se llevo a cabo el evento anual de la Asociación Americana de Urología en la ciudad de Atlanta, con información muy actualizada y presentación de los avances tecnológicos mas recientes y como pueden ayudar tanto al urólogo como al paciente para obtener mejores resultados. A continuación les presento algunos datos interesantes que fueron discutidos:

1. Los hombres con trastornos de fertilidad tienen mas riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en el transcurso de su vida.
2. El varicocele influye significativamente en la calidad de producción del semen y representa un mayor incremento en el riesgo de padecer otras enfermedades del testículo y hormonales a largo plazo.
3. La colocación de la malla (cincha) para la incontinencia urinaria sigue siendo el estándar para tratar esta enfermedad
4. La rehabilitación del piso pelvico es un recurso valioso en la restauración de la salud tanto en pacientes postoperados de cancer de prostata como mujeres con incontinencia urinaria, prolapsos, etc.

Sin lugar a dudas estos datos son una muy breve reseña de la basta información obtenida en el congreso, que poco a poco se ira presentando de manera practica y sencilla.

Análisis de riesgo para pacientes con cáncer

Anatomia de la continencia urinaria

CENTRO UROLOGICO CALICANTO

     Profesionales y tecnología a su salud.

     Este lunes 30 de abril de 2012, abre su puertas en la ciudad de Maracay, el Centro Urológico Calicanto, el primer centro especializado en diagnostico de patologías urológica. Ofreciendo los adelantos mas recientes en tecnología aplicada a uretroscistoscopia en alta definición, apoyo video digital y asistencia online con capacidad de evaluación por su especialista en tiempo real que se realiza el estudio. asi mismo, cuenta con el novedoso sistema de uroflujometria (en diagnostico de función vesical y vaciado), urodinamia y electromiografia de piso pélvico, los cuales están indicados en pacientes con problemas prostáticos, síntomas urinarios obstructivos, mujeres con prolapso, incontinencia urinaria y otros trastornos relacionados con la vejiga y piso pelvico. Igualmente contara con equipo de ecografia in motion que puede ser almacenada digitalmente para análisis múltiple, biopsias prostática guiadas ecograficamente que permite tomar las muestras exactas mediante el cuadriculado adecuando las muestras al volumen y aspecto prostático. 

     Este centro contara con la realización de análisis de ADN para VPH (virus del papiloma humano), Herpes y Multiplex para bacterias atípicas que condicionan trastornos de subfertilidad hasta prostatitis. Contara con el PLAN DE ATENCION AL HOMBRE ADULTO, programa que consiste en un despistaje permanente de enfermedades prostáticas, renales y vesicales, así como disfunción eréctil e hipogonadismo en hombres mayores de 40 años. Donde cada paciente entrara a un sistema de diagnostico y en solo dos días tendra una evaluación detallada y científicamente avalada de su salud prostática, sexual y urológica. 

     En el centro contara con consulta especializada en Urologia general, laparoscopia urológica, cirugía laser para cálculos urinarios y prostatico, incontinencia urinaria y prolapsos con las nuevas tecnologias de material sintetico, cancer urologico. El paciente contara con consulta de Nefrología donde se le realizara el perfil metabolico y análisis de formación de cálculos asi como la prevención y manejo de enfermedades renales no quirúrgicas también. 

     El CENTRO UROLOGICO CALICANTO viene a representar el primer centro de salud especializado en un area especifica de la medicina con los mas altos estandares de atencion y tecnologia, avalado por un grupo de expertos que le brindaran el mejor asesoramiento que usted necesite. 

CENTRO UROLOGICO CALICANTO

Urb. Calicanto, 2da. Transversal, a media cuadra de la Av. Sucre (frente al Liceo Codazzi)

Telef. 0243-6150482 email: centrourologicocalicanto@gmail.com

PROLAPSO DE VEJIGA EN LA MUJER

El prolapso de vejiga ocurre cuando esta por debilidad de los músculos de la pelvis cae en el canal vaginal apareciendo como "una pelota" en la vagina y que con los esfuerzos se hace mas grande, afectando la calidad de vida y hasta las relaciones sexuales. esta condición puede provocar incontinencia urinaria de esfuerzo y llegar a ser tan grave que aparezcan úlceras y lesiones que compliquen el cuadro. Es una condición que tratada a tiempo se soluciona con técnicas de malla por vía vaginal con resultados excelentes y recuperación en su totalidad.

RELACION ENTRE ELEVACION DE TRIGLICERIDOS Y CANCER DE PROSTATA

Recientemente en la Revista British Journal of Urology publico un trabajo donde estudia el impacto que tiene la elevacion de los trigliceridos en sangre con la aparicion de cancer de prostata en hombres mayores de 60 años y los resultados principales fueron:

Los niveles altos de Trigliceridos se correlacionaron  con una mayor incidencia de cáncer de próstata, especialmente en pacientes con edad ≥ 60 años. • Los niveles altos de trigliceridos se asociaron también con un grado mas agresivo del cancer en este grupo de edad.  Nuestros resultados sugieren que los pacientes ancianos con trigliceridos altos pueden ser más vulnerables al desarrollo de cáncer de próstata con una biología agresiva.

IMPACTO DE LOS FACTORES NUTRICIONALES EN LA FORMACIÓN DE CÁLCULOS RENALES

En reciente trabajo publicado en la revista Journal of Urology se estudio si es cierto que el aumento de la ingesta de líquidos, y la disminución de sodio en la dieta y la ingesta de proteína animal reduce el riesgo de cálculos renales, con el papel de la ingesta de calcio siendo controvertido. Se evaluó la relación entre los factores dietéticos y la formación de incidente de cálculos renales.



Los resultados son que este estudio se suma a la creciente evidencia que subraya la importancia de mantener adecuada de líquidos y la ingesta de calcio en la dieta. Una mayor ingesta de calcio en la dieta disminuye significativamente el riesgo de cálculos renales. Por el contrario, la ingesta de sodio en exceso aumenta el riesgo de nefrolitiasis (cálculos en riñones) incidente, especialmente en mujeres con el consumo más alto. Consumo de proteína animal no se asoció de forma independiente con la nefrolitiasis.

The Journal of Urology
Volume 187, Issue 5 , Pages 1645-1650, May 2012

CANCER DE GARGANTA RELACIONADO CON EL SEXO ORAL Y VPH

Las infecciones por el virus del papiloma humano (VPH) relacionadas con el sexo oral son ya la primera causa de cáncer oral (tumores de boca y garganta) en Esados Unidos. Actualmente, esta transmisión sexual supera al tabaco como primera causa de estas enfermedades.

Esto lo afirmo la Dra. Maura Gillison, investigadora de la Universidad de Ohio (EEUU),  Sus conclusiones coinciden con estudios anteriores, en los que se concluye que los ciudadanos que han practicado sexo oral con más de seis individuos tienen ocho veces más posibilidades de desarrollar esta enfermedad que los menos promiscuos.

         Tal y como afirma Gillison, los investigadores han encontrado un incremento del 225% en los casos de cáncer oral derivados de la infección por VPH entre los años 1974 y 2007, sobre todo entre los hombres blancos. El Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) estima que durante las últimas dos décadas se ha duplicado la cifra de contagiados por VPH en EEUU y pronostica que la mitad de la población estadounidense sexualmente activa contraerá el virus a lo largo de su vida.

En la mayoría de los casos, la infección cursa sin síntomas y el propio organismo humano es capaz de controlarla sin mayor problema. Sin embargo, en un porcentaje de los casos, la infección persiste de manera latente y puede llegar a ocasionar lesiones premalignas, primer paso hacia el cáncer (como ocurre en el caso del cancer de cuello uterino en las mujeres).

Circunsicion y riesgo de cancer de próstata

En reciente trabajo publicado en marzo 2012 en la revista cancer, afirma que la Circuncisión antes la primera relación sexual se asocia con una reducción en el riesgo relativo de cancer de próstata en aproximadamente 15% , en esta población de estudio . Estos hallazgos son consistentes con la investigación que apoya las enfermedades de transmisión sexual están vinculadas a la carcinogénesis de próstata. Cáncer 2012;. © 2012 American Cancer Society.

Video: Uso y aplicación láser verde para próstata

En este video podemos apreciar la aplicación y uso del láser verde que constituye uno de los mayores adelantos tecnológicos en los últimos años en cuanto a enfermedades prostáticas se refiere

CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO (VIDEO)

Fundamentalmente el crecimiento prostático benigno genera síntomas obstructivos que producen dificultad en la salida de la orina que esta almacenada en la vejiga, ocasionando sintomas como levantarse a orinar varias veces en la noche, chorro urinario débil, chorro intermitente, gotas de orina después de orinar, pujo para poder mantener el chorro de orina. Todo esto ocasiona que esta orina colectada en la vejiga no salga toda, quedando un residuo que ocasiona infección urinaria, cambios en la función de la vejiga y que finalmente podría llevar al daño definitivo de los riñones. Lo importante en esta enfermedad es atacarla a tiempo antes que un solo problema se convierta en varios y sea mas difícil tratarla.

ANTICONCEPCION MASCULINA

DEFINICIÓN

Contracepción masculina quirúrgica llamada vasectomía. Método de barrera que se crea por oclusión de la luz de los deferentes (que son los conductos que transportan los espermatozoides para ser eyaculados). No afecta la función sexual ni endocrinológica del individuo. El médico debe estar familiarizado con los métodos de contracepción masculinos y femeninos.

Es muy importante que el paciente entienda el procedimiento y lo que implica una vez realizado. Es una cirugía ambulatoria con muy buena evolución.

Este procedimiento no evita el contagio de enfermedades de transmisión sexual, solo funciona como anticoncepción. Para mayor información visita a su urólogo.

CLINICA CALICANTO INICIA CONSULTAS DE UROLOGIA MINIMAMENTE INAVASIVA

A partir de la primera semana de febrero de 2012 se inicio la consulta en la prestigiosa Clinica Calicanto, del Servicio de Urologia conformado por el Dr. Juan Carlos Riera, Dr. Nino Orellana y Dr. Luis Ledos, donde se estara prestando atencion primaria a todos aquellos probemas urologicos de Maracay con la mas alta tecnologia y servicio humano.

¿EXISTE TERAPIA EFECTIVA PARA LA EYACULACION PRECOZ?

 Se estima que aproximadamente de un 20 a un 30% de los hombres presentan eyaculacion precoz en algún momento de su vida. Se considera eyaculación precoz, aquella eyaculacion que ocurre con una estimulacion sexual mínima o inmediatamente despues de la penetracion antes de que la persona lo desee. Esto afecta la calidad de vida sexual de la pareja y debe ser manejado con mucha paciencia y apoyo mutuo. existen diversos tratamientos como cambios de hábito y cognitivos, terapia tópica con sustancias aplicadas directamente sobre el pene, que ido quedando en desuso por diferentes complicaciones, actualmente se han incorporado drogras que inhiben la recaptación de serotonina y mejoran significativamente el tiempo de eyaculación. Entre las mas usadas esta la Paroxetina y recientemente se esta incorporando la Dapoxetina. estos medicamentos deben ser indicados y vigilados estrictamente por su Urologo en vista de las diferentes manifestaciones y efectos sistemicos.

NIVELES MUY BAJOS DE TESTOSTERONA ELEVAN EL RIESGO DE CANCER DE PROSTATA Y SU RECURRENCIA

    Según el Simposium dictado por el Dr. Chamow en Febrero de 2012, sostiene que niveles extremadamente bajos de testosterona en pacientes que después que se les ha realizado la prostatectomía radical se asocian con un elevado riesgo de recurrencia de la enfermedad.

   El promedio de los niveles de testosterona en el grupo estudiado estuvo por debajo de 345,2 ng/dL.

Nuevas Tendencias en tratamiento quirurgico de la Prostata

        Hoy dia gracias a la diversidad de canales de informacion existe una excelente divulgacion del conocieminto cientifico, si embargo, hay que tener cuidado con la informacion que se lee y de donde proviene ya que en algunos casos pudiera estar modificada o escrita de una manera tal que el lector sin experiencia medica pudiera interpretar de una manera errada.

        Actualmente hay varios tipos de tratamiento quirurgico para la prostata, los mas novedosos han evolucionado por la via endoscopica, osea, que son por el conducto donde orinamos y no se debe realizar heridas en la piel. Estos nuevos metodos son menos agresivos, la recuperacion es mas rapida

y representan menos trauma quirurgico para el paciente. la Fotovaporiazacion prostatica con laser verde o (KTP) representa uno de los mayores avances de la tecnologia en el tratamiento quirurgico de la prostata, ya que se puede operar prostata de 80 gr y el paciente se va sin sonda de la hospitalizacion, el tiempo de permanecia en la clinica es menor a 24 horas, el sangrado es practicamente nulo y la recuperacion se estima en 5 a 8 dias donde el paciente puede integrarse progresivamente a sus actividades cotidianas.

INFORMACION, ACTUALIZACION Y REDES SOCIALES

Se le informa a los pacientes del  Dr. Juan Carlos Riera que a partir del 10 de febrero entrara en actividad el twitter y podrán seguir a @jcrieram para información urológica y asistencia online. Por esta vía se informara lo concerniente a la Unidad de Urología, Información medica y asistencia en dudas.  Esta via permitira la interaccion directa entre su especialista y el paciente de manera constante y segura.

Agradeciendo su constante apoyo, mejoramos y crecemos para brindar mejor servicio

Actualizacón de Blog 2012

Con placer y agrado informamos a todos nuestros lectores que a partir del 1ero de febrero de 2012 se reactivara la publicacion de informacion de interes y actualidad para cubrir las especattivas de todos aquellos interesdados en el area. Tambien los invitamos a hacer sus sugerencias y solicitud de publicacion a traves de uroespacio@gmail.com y congusto estaremos publicando la informacion solicitada.

Dr. Juan Carlos Riera